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デイサービス日誌 舞浜倶楽部のケア事例
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ケア事例
舞浜倶楽部では、新浦安施設内に介護相談センター「よろこび」(居宅介護支援事業所)があり、種々の介護相談に応じると同時に、在宅介護の負担を軽減するためにさまざまなサポートを行っています。

6月のある日、地域包括支援センターからの依頼で、一人住まいで、認知症の症状があるTさまのケアマネジャーを担当する事になりました。
Tさまは、ご家族・ご親族が遠方のため連絡が取りづらく、支援が得られにくい方でした。ご親族と連携が取れないと、金銭を伴った生活の見直しができません。エアコン、お食事のサービス、具合が悪くなった際の通院…暑い夏を前に、健康面が心配です。ご親族に電話をかけながら、Tさまのご自宅へ通う毎日が始まりました。
毎日Tさまに「あんたは誰だ?」と言われ、怒られて帰ってきます。認知症ですから当然です。その中でコミュニケーションを取るきっかけを探すため、行く時間を変えてみたり、女性ケアマネジャーと2人で行ってみたり、話しかける内容を変えてみたりと工夫します。
7月。生活環境を整える新たな一歩として、ご家族やヘルパーと協力してゴミ捨てを敢行しました。ゴミの片付けの時に、お風呂が壊れていた事が判明。ご本人は前々から「お風呂には入っていますから大丈夫」とおっしゃっていたのですが…。
Tさまと少しずつ会話ができるようになってきたある日。いつものようにご親族に連絡をした際に「電話をしたら『熱があってでだるいから今日は来なくていい』と言われた」とのお話しが気になりました。駆け付けると、Tさまは暑さで軽い脱水症状を起こしていました。ご親族も急ぎお呼びし、薬の購入の許可をいただき応急処置。
これをきっかけに、Tさま、ご親族と、私の距離がぐっと縮まりました。
そして、夏を越すための準備を、7月のうちに整える事が出来ました。
9月になって「お風呂へ行きましょう!」と声掛けして、市内のデイサービスへ通い始めました。
いよいよ、"暮らしを整える"段階から、"人らしい生活"へ。ご親族と、この先Tさまの生活をどうするかという話ができるようになってきました。
11月。ショートステイに挑戦。だんだん世界が広がってきます。
年が明けて2月。ショートステイ先のかかりつけの先生から、「転倒されたのでは。入院して検査しましょう」とご指示をいただき、入院して精密検査。貧血で、腎臓が良くない事が数値ではっきりと分かり、ご親族が有料老人ホームへのご入居を決意されました。
そして、ご親族の住まいから近い地域に有料老人ホームが見つかり、Tさまはご親族に付き添われご入居されたのでした。

ケアマネジャーは、利用者ご本人から聞き取った内容でケアプランを立て、その人が必要としているサービスとつなげるのが仕事です。都度に応じた細かなケアプランの見直しで、よりよいサービス実現を目指します。しかし、今回のように、ご本人、ご家族・ご親族や地域と連携が取れ、サービスへつながるケースばかりではありません。そして、どんな時も、「ご本人は本当にこれで良かったのか」という視点で振り返ると、まだできる事があったのでは…とつい考え込んでしまいます。

これからも、ご本人の視点を大切に、一歩ずつ暮らしを整えるお手伝いをしていきたいと思っています。

    ※「Care Story」は、舞浜倶楽部で実際にあったことをもとに書き起こした、ケア事例です。
     ケアの結果には、複合的な要因や個人差があり、この事例が全ての方に当てはまるものではありません。


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